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<h1 style="text-align: left; color: blue">Demande d'achat de gaz</h1>
<br><br>

<form action='mailto:melot@in2p3.fr'>
<table>
<tr><td>Votre nom : </td><td><input name='nom'></td></tr>
<tr><td>Type de molécule : </td><td><select name=type><option>Hydrogène</option><option>Azote</option></select></td></tr>
<tr><td>Nombre de bouteilles : </td><td><input></td></tr>
<tr><td>Commentaire : </td><td><textarea></textarea></td></tr>
<tr colspan='2'><td><input type='submit' name='soumettre'></td></tr>
</table>
</form>
}}}